les rapides changements sociaux, économiques et des profils pathologiques obligent à des choix stratégiques souples et réfléchis afin de maintenir une qualité de soins adéquate, sans compromettre les services destinés aux plus pauvres.

La situation dans le nord de l’Ouganda s’améliore progressivement, mais la région demeure parmi les plus pauvres du pays : pour la majorité de la population, assumer le coût des soins hospitaliers peut signifier tomber dans la pauvreté ou dans l’extrême pauvreté.

C’est pourquoi l’hôpital poursuit sa politique d’offrir des soins à des tarifs fortement subventionnés, en particulier pour les mères et les enfants. Cela n’est possible qu’en soutenant l’ensemble du système hospitalier par un appui financier non seulement à la médecine, mais à sa structure logistique et administrative pour que l’ensemble soit bien rodé et à la collecte systématique de données fiables permettant d’évaluer les résultats et d’orienter les choix et les décisions afin d’optimiser l’utilisation des ressources.

Un engagement important est en cours sur ces différents fronts depuis plus de trois ans. On dit qu’en Afrique, il est plus facile de construire un nouvel hôpital que d’en faire fonctionner un déjà existant. C’est, depuis 67 ans, le défi de l’Hôpital Lacor.

Pour couvrir ses coûts courants, c’est-à-dire ceux qui permettent à l’hôpital de fonctionner au quotidien, nous proposons aux donateurs les plus sensibles et attentifs un programme institutionnel de financement basé sur les résultats, décliné de façon tout à fait originale : le Results-Based Financing (RBF), ou financement basé sur les résultats (FBR).

L’objectif du programme est de fonder le soutien de l’hôpital sur le mérite, en cohérence avec les Objectifs de développement durable des Nations-Unies. Ainsi, les bailleurs de fonds reçoivent des comptes sur la quantité et la qualité des soins fournis selon des mesures transparentes et fiables. Les dépenses de fonctionnement qu’ils couvrent deviennent proportionnelles aux résultats vérifiés trimestriellement et les soins demeurent financièrement accessibles aux plus pauvres, tout en renforçant et en favorisant l’autonomie opérationnelle de l’Hôpital.

Comment fonctionne concrètement le RBF :

1. Vérifications trimestrielles : le Comité Qualité de l’hôpital, accompagné de deux vérificateurs externes (dont le responsable des financements RBF du ministère ougandais de la Santé), contrôle des indicateurs quantitatifs (nombre de patients ayant reçu un service donné) et qualitatifs (plus de 200 indicateurs portant, par exemple, sur les installations, l’hygiène, les processus cliniques et infirmiers, la préparation aux urgences et la formation). Sur la base des résultats obtenus, le montant « mérité » par l’hôpital est calculé.

2. Des « indicateurs de deuxième niveau » sont ensuite évalués, permettant l’élaboration d’un score sur lequel les donateurs peuvent baser leur soutien, éventuellement bonifié.

3. Une condition essentielle est l’obtention annuelle d’un audit financier avec une opinion « sans réserve » par une firme internationale reconnue (présentement BDO).

Ce système exige des données fiables et une administration efficace. Pour cette raison, l’hôpital a mis en œuvre les projets suivants :

• Mise en place d’un logiciel d’information clinique : le processus d’amélioration des flux de travail cliniques et des rapports sanitaires a mené au choix de Stre@mline, un système développé en Ouganda.
• Mise à niveau du progiciel de gestion Microsoft Dynamics NA à Microsoft Business Central: l’analyse de l’état actuel des processus administratifs et financiers a été complétée, avec la définition des fonctionnalités des modules et l’élaboration du plan d’intégration.
• Un audit complet des ressources humaines a été réalisé, sous la gouverne du Comité des ressources humaines du Conseil d’administration de l’Hôpital, ainsi qu’une évaluation de la Direction sur les actions urgentes et prioritaires à mettre en œuvre durant l’exercice 2025-2026.
• Le Département de pharmacie a été réorganisé en deux sections : entrepôt et clinique. Deux pharmaciens seniors ont été recrutés pour guider l’amélioration des activités et l’implantation des systèmes informatiques mentionnés ci-dessus.

Bien entendu, les actions liées aux infrastructures demeurent aussi importantes :

• Un projet triennal de construction de 69 appartements destinés au personnel a été complété.
• Une intervention de restructuration et de renforcement du système de distribution électrique a été lancée (achèvement prévu en 2026).
• Des équipements innovants pour le broyage et la stérilisation des déchets médicaux dangereux ont été implantés, réduisant de manière significative les coûts de gestion de l’incinérateur.
• Le label EKOenergy a été reconfirmé pour l’utilisation avisée d’énergie renouvelable (énergie solaire). En 2023, l’Hôpital Lacor avait été le premier utilisateur d’énergie en Ouganda à recevoir cette certification pour l’utilisation durable de l’électricité.

Tout ce travail, bien que loin des projecteurs, exige un engagement constant et souvent invisible de suivi et d’amélioration de la part de nombreux membres du personnel hospitalier et de la Fondation, ainsi que des bénévoles.