Nos réalisations et succès

Notre principale réalisation est comment nous aidons

Depuis ses début, en septembre 1995, la Fondation tire ses orientations des plans stratégiques de l'Hôpital, lesquels bénéficient toujours des idées des parties prenantes locales que l'Hôpital consulte annuellement. La Fondation exerce son influence auprès du conseil d'administration de l'Hôpital afin que ce dernier demeure fermement en contrôle de ses directions et de ses moyens.

La Fondation ne finance jamais un projet ou une initiative qui n'est pas voulue et priorisée par la direction de l'Hôpital. Beaucoup de bailleurs de fonds aspirent à une telle réalisation mais peu y parviennent intégralement aussi bien que la Fondation Teasdale-Corti.

Le Financement Basé sur les Résultats (FBR)

Dans le cadre d’un projet pilote financé par le programme d’aide bilatérale du Royaume-Uni, de 2011 à 2015, le Ministère de la Santé de l’Ouganda (MoH) développe un programme FBR appelé North Uganda Health (NU-Health) pour améliorer la prestation des services de santé à la population du nord du pays, qui émerge alors d'un conflit armé ayant duré plusieurs décennies. Contrairement à l'approche basée sur les intrants, où les établissements de santé reçoivent un budget ventilé selon la nature des charges nécessaires à la prestation de ses services, le FBR récompense l’établissement local en fonction des services spécifiques effectivement fournis à la population. Le FBR est issu du constat que malgré un nombre croissant de femmes accouchant dans des établissements de santé, le taux de mortalité maternelle n'avait pas diminué de manière significative.

Le premier objectif du FBR est d'améliorer l'accès aux services de santé pour la population. En conséquence, NU-Health calibre ses incitatifs selon la qualité vérifiée et mesure les services fournis en fonction des résultats obtenus. Dans les établissements publics, l'intention est de soutenir le paiement régulier du personnel et l'approvisionnement en médicaments, tout en décourageant l'absentéisme, les paiements informels et les ruptures de stock; dans les établissements privés à but non lucratif, l'intention est de contenir les frais de service tout en améliorant les résultats.

L’Hôpital St. Mary’s Lacor participe au programme parce qu’il avait assuré à la population la plus grande partie des services de santé de la région durant la guerre civile et les années de reconstruction subséquentes. L’Hôpital est le plus grand prestataire de services de santé privé à but non lucratif de tout le pays.

À la fin du programme britannique, en 2015, l’Hôpital lance son propre programme de gestion de la qualité et demande à ses trois principaux bailleurs de fonds [dont la Fondation Teasdale-Corti] s’ils voulaient y adhérer. Les trois acceptent. La Fondation Marcelle et Jean Coutu soutient la Fondation Teasdale-Corti en ce sens.

Le FBR de l’Hôpital Lacor reproduit le schéma du programme NU-Health, en maintenant sa structure, avec quelques ajustements stratégiques :

1. Une extension progressive au-delà des services ambulatoires initialement couverts par le programme NU-Health. Le RBF est étendu au Département de Pédiatrie (2018-2021), puis aux Départements de Médecine et de Gynécologie en 2020 et aux services de Chirurgie et de Traumatologie en 2023. Les trois centres de santé périphériques de l’hôpital sont soutenues par un programme distinct de FBR du Ministère de la Santé Ougandais (MoH) financé par la Coopération Technique Belge.

Prenant acte que les établissements gouvernementaux ne fournissent toujours que 50 % des soins hospitaliers nécessaires pour les besoins de la population locale, l'Hôpital Lacor veille à assurer l'accès aux services hospitaliers non seulement pour les mères et les enfants mais également pour les personnes qui soutiennent les familles sur lesquels dépendent généralement les mères et les enfants.

2. Le maintien d’un haut niveau d'accessibilité à ses services de manière à maintenir le soutien financier de ses trois plus grands bailleurs de fonds. L’Hôpital maintient ses frais aussi bas que possible et fournit aux Fondations, à la fin de chaque exercice financier, des preuves de la part des coûts totaux des soins couverts par les utilisateurs — en moyenne, le financement par les usagers se tient dans la fourchette de 25 à 30 % du coût total des soins.

3. L’institutionnalisation des vérifications trimestrielles de la qualité, avec la participation d'évaluateurs externes. Plus de 200 indicateurs sont vérifiés, dont plusieurs qui sont composés de mesures de différents éléments.

4. L’instauration d’une transparence complète par laquelle on partage les résultats des vérifications avec les bailleurs de fonds de manière à moduler les paiements que reçoit l’Hôpital à chaque trimestre.

Les outils de gestion et de contrôle du programme comprennent :

• Des protocoles de subventions signés avec chaque bailleur de fonds stratégique qui prévoient des paiements en arrérage, lorsqu'ils sont satisfaits de la documentation soumise. Des inspections supplémentaires avant le versement des fonds peuvent avoir lieu. Les protocoles comprennent une annexe qui donne le montant de base (« la récompense ») proposée pour chaque service et une qui donne la pondération des multiplicateurs de qualité préétablis sur la subvention, en fonction du niveau de qualité atteint.

Les deux annexes sont dérivées des documents originaux de NU-Health.

• L’outil de vérification, détaillant la procédure des évaluations trimestrielles.
• L’outil de calcul, qui élabore les données vérifiées et génère la demande formelle de libération de la subvention.
• L’outil de calcul des indicateurs de deuxième niveau, indiquant l'impact global du soutien des bailleurs de fonds du FBR en termes d'accessibilité et de qualité des services pour l'ensemble de l'hôpital.

Les procédures du programme FBR sont sujettes à une démarche d'amélioration continue. Tout changement doit être convenu par modification aux annexes du protocole de financement et le mécanisme pour y arriver est par nécessité souple.